MEDIX, God. 18 Br. 103  •  Pregledni članak  •  Dermatovenerologija HR ENG

Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekrolizaStevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis

Ružica Jurakić Tončić, Jasna Lipozenčić, Jaka Radoš

Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksična epidermalna nekroliza (TEN) ozbiljne su, životno ugrožavajuće reakcije preosjetljivosti na lijek. Najčešće se pojavljuju u razmaku od 1–3 tjedna nakon početka primjene lijeka, što sugerira ulogu imunosnog sustava u nastanku sindroma. Danas se smatra da navedene reakcije nastaju na primjenu visokorizičnih lijekova u genski predisponiranog bolesnika. Smatra se da je u podlozi oslabljen kapacitet detoksikacije intermedijarnih metabolita, čijim se nakupljanjem potiče imunosna reakcija. Iako SJS ima blažu kliničku sliku, etiologija, genska predispozicija, kao i patomehanizam, identični su za SJS i TEN. Od iznimne su važnosti pravodobno prepoznavanje kliničke slike, kao i identifikacija uzročnog lijeka, budući da promptno prepoznavanje uzročnoga lijeka smanjuje smrtnost za 30% po danu. Terapija mora biti započeta odmah, s hospitalizacijom i ukidanjem lijeka te se mora kombinirati adekvatna lokalna, potporna i imunomodulatorna terapija. 

Ključne riječi:
preosjetljivost na lijek; Stevens-Johnsonov sindrom; toksična epidermalna nekroliza

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 18 Br. 103
narudžba izdanja

Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN ) are severe, life-threatening hypersensitivity reactions to drugs. These reactions are considered to result from the use of high-risk medications in genetically predisposed patients. The typical interval between the start of therapy and SJS/TEN is 1-3 weeks, and recent evidence indicates that the impaired capacity to detoxify reactive intermediate drug metabolites plays a role in the pathogenesis of SJS/TEN . The underlying mechanism could be the immune response to an antigen complex formed by the reaction between these metabolites and host tissues. Timely diagnosis and identification of the drug causing the reaction reduce mortality by 30% a day. The drug should be discontinued immediately, the patient hospitalised and the treatment introduced as soon as possible, including as topical, supportive and immunomodulatory therapy. 

Key words:
drug hypersensitivity; Steven-Johnson syndrome; toxic epidermal necrolysis