MEDIX, God. 16 Br. 87/88  •  Pregledni članak  •  Interna medicina HR ENG

Primarni aldosteronizam - novi pogledPrimary aldosteronism – a new perspective

Duško Kuzmanić, Mario Laganović, Jelena Kos

Primarni aldosteronizam kao uzrok arterijske hipertenzije nalazi se u 5-13% hipertenzivne populacije. Danas je kao metoda probira prihvaćeno određivanje aldosteron/renin omjera. Iako ovaj test nije standardiziran, većina autora kao graničnu vrijednost uzima 20-40 ng/dl / ng/ml/h. Povišen omjer nije dijagnostički dovoljan, već se treba potvrditi autonomna hipersekrecija aldosterona. U tu svrhu koriste se potvrdni testovi, a potom se pristupa morfološkoj dijagnostici. CT i MR dijagnostika može u 37,8% slučajeva dati krivu informaciju u razlikovanju unilateralne od bilateralne bolesti. Stoga je kateterizacija adrenalnih vena s određivanjem aldosterona i kortizola ključan postupak u razlikovanju unilateralne od bilateralne bolesti. U bolesnika s aldosteronomom ili unilateralnom adrenalnom hiperplazijom indicirana je unilateralna laparoskopska adrenalektomija. Bolesnici s bilateralnom bolesti liječe se primjenom antagonista mineralokortikoidnih receptora. 

Ključne riječi:
aldosteron/renin omjer; antagonisti mineralokortikoidnih receptora; kateterizacija adrenalnih vena; laparoskopska adrenalektomija; primarni aldosteronizam

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 16 Br. 87/88
narudžba izdanja

Primary aldosteronism is present in 5-13% of the population with hypertension. Currently accepted screening method is determination of aldosterone-renin ratio. Although this screening test has not been standardized, most authors use the cut off value of 20-40 ng/dl / ng/ml/h. The diagnosis of hyperaldosteronism cannot be based only on increased aldosterone-renin ratio but requires independent verification of autonomous hypersecretion of aldosterone. For that purpose, verification tests are used, followed by morphological diagnostic methods. Computer tomography and magnetic resonance imaging cannot discern between unilateral and bilateral disease in 37.8% of the cases. Therefore, catheterisation of adrenal veins and determination of both aldosteron and cortisol blood levels is the most reliable method of determining whether the disease is unilateral or bilateral. The treatment indicated in patients with aldosterone-producing adenoma or unilateral adrenal hyperplasia is unilateral laparoscopic adenalectomy. Patients with bilateral disease are treated by mineralocorticoid receptor antagonists. 

Key words:
adrenalectomy; aldosterone antagonists; blood specimen collection; hyperaldosteronism; receptors, mineralocorticoid; renin