MEDIX, God. 18 Br. 103  •  Pregledni članak  •  Dermatovenerologija HR ENG

Pemfigus uzrokovan lijekovimaDrug-induced pemphigus

Branka Marinović

Još od sredine 20. stoljeća poznato je da lijekovi mogu uzrokovati pemfigus ili pogoršati njegovu kliničku sliku. Mnogi se lijekovi smatraju mogućim uzročnim čimbenicima, od kojih neki uzrokuju nastanak protutijela, posljedica čega je nastanak akantolize, dok druga skupina lijekova dovodi do nastanka akantolize bez prethodnoga nastanaka protutijela. Ovaj oblik pemfigusa mogu uzrokovati lijekovi s terminalnom sulfhidrilnom (SH) skupinom (tiolska skupina lijekova i lijekovi koji sadržavaju SH skupinu, koji se metaboliziraju u tiole), fenolska skupina lijekova i lijekovi koji ne pripadaju ni fenolskoj niti tiolskoj skupini lijekova. Ne postoji precizna metoda kojom bi se sa sigurnošću mogla postaviti dijagnoza pemfigusa uzrokovanog lijekom, te ga na bilo koji način razlikovati od „idiopatskog“ pemfigusa, kao što je vrlo teško predvidjeti ishod u bolesnika nakon ukidanja inkriminiranog lijeka. Prvi korak u terapiji bolesnika u kojeg se posumnja na dijagnozu pemfigusa uzrokovanog lijekom jest ukidanje lijeka na koji se posumnjalo da je uzrokovao nastanak bolesti. Ako nakon ukidanja lijeka ne dođe do remisije bolesti, potrebno je u terapiju kao prvu liniju terapije uvesti peroralnu kortikosteroidnu terapiju. Upravo zbog činjenice da lijekovi mogu uzrokovati nastanak pemfigusa, u svakog je bolesnika od osobite važnosti uzeti vrlo detaljnu anamnezu s posebnim osvrtom na sve lijekove koje je bolesnik uzimao posljednjih mjeseci. 

Ključne riječi:
ACE-inhibitori; akantoliza; pemfigus; penicilamin; protutijela

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 18 Br. 103
narudžba izdanja

Since the mid-20th century, it has been known that drugs can cause or exacerbate pemphigus. Different drugs are suspected as potential causes of drug-induced pemphigus. Some of these drugs induce antibody production, which results in acantholysis, whereas others are inducing acantholysis directly without antibody production. Three groups of chemical structures are suspected to have the potential to cause pemphigus, incuding sulfhydryl radical (thiol drugs and drugs containing sulfur groups (-SH), which then metabolize to thiols), phenol drugs and non-thiol-non-phenol drugs. There is no validated method available to diagnose drug-induced pemphigus, distinguish it from “idiopathic” pemphigus and predict its outcome after withdrawal of the culprit drug(s). The first step in therapy of drug-induced pemphigus is withdrawal of the suspected/offending drug. If the disease does not go into remission, corticosteroids should be introduced. Because of awareness of the possibility that drugs can cause pemphigus, it is important, in each patient diagnosed with pemphigus, to take detailed history of drug intake over the previous months. 

Key words:
acantholysis; antibodies; angiotensin-converting enzyme inhibitors; pemphigus; penicillamine