MEDIX, God. 24 Br. 133/134 Supplement 2  •  Pregledni članak  •  Neurologija HR ENG

Patofiziologija migreneThe pathophysiology of migraine

Goran Šimić

Migrenu karakteriziraju ponavljajući napadaji glavobolje, uobičajeno popraćeni pridruženim simptomima mučnine i osjetne preosjetljivosti na svjetlo, zvuk i pokrete glave. Budući da senzitizaciji trigeminalnih nociceptora i aktivaciji neurona trigeminocervikalnog kompleksa prethodi aktivnost pojedinih jezgara moždanog debla i šireća kortikalna depresija, migrena se više ne smatra vaskularnom, već neurogenom bolešću sa sekundarnim promjenama u perfuziji mozga. Prepoznavanje ključne uloge neuropeptida CGRP-a i PACAP-a u patofiziologiji migrene dovelo je do stvaranja novih lijekova. Monoklonska protutijela na CGRP (eptinezumab, fremanezumab i galcanezumab) i CGRP receptor (erenumab) pokazala su se učinkovitima u prevenciji migrene. Zbog veće specifičnosti i manjeg broja nuspojava, navedeni su lijekovi značajno bolji od dosadašnjih.

Ključne riječi:
kalcitoninu sličan peptid (CGRP); kortikalna šireća depresija; migrena; nociceptori; senzitizacija; trigeminocervikalni kompleks

Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju MEDIX, God. 24 Br. 133/134 Supplement 2
narudžba izdanja

A migraine is characterized by recurrent episodic attacks of headaches, usually accompanied by associated symptoms such as nausea, sensitivity to light, sound, and head movements. Since sensitization of trigeminal nociceptors and trigeminocervical complex neurons activation are preceded by the activity of certain brainstem nuclei and cortical spreading depression, the migraine is no longer considered a vascular, but a neurogenic disorder with secondary changes in brain perfusion. Recognition of the crucial role of CGRP and PACAP neuropeptides in the migraine pathophysiology have led to novel migraine therapies. Monoclonal antibodies against CGRP (eptinezumab, fremanezumab and galcanezumab) and CGRP receptor (erenumab) effectively prevent migraine attacks. Being more specific and having fewer adverse events, these medications represent considerable tharapeutic improvement.

Key words:
calcitonin gene-related peptide (CGRP); cortical spreading depression; migraine; nociceptors; sensitization; trigeminocervical complex